치과용 bur란?
'버'라고 부르며 치과에서 가장 많이 사용되는 필수 도구 중 하나입니다. 주로 치아나 치조골등 단단한 조직을 삭제하여 모양을 다듬는 용도로 제작된 회전식 도구입니다. bur는 용도에 따라 다양한 크기와 모양으로 제작되며, 두 개 이상의 날카로운 칼날과 여러 개의 절단 부를 가지고 있습니다. '하이핸드피스', '로우핸드피스'와 같은 회전 기구에 결합하여 사용하며, 다양한 치료분야에 맞춰 특수하게 설계된 수많은 종류의 bur가 있습니다.
종류와 역할
각 bur의 종류는 용도에 따라 다양하게 제작되어 있습니다. 환자의 상태에 맞게 적합한 도구를 선택하여 사용합니다.
핸드피스에 따른 분류
터빈용 bur(High rotation) 또는 FG(Friction Grip)
작은 크기로 고속 치과 터빈인 '하이핸드피스'와 함께 사용합니다.
콘트라앵글용 bur(CA) 또는 RA(Right Angle)
중간 크기로 저속 또는 중속의 치과 '콘트라앵글 핸드피스'와 함께 사용합니다.
핸드피스용 bur(HP)
크기가 큰 편인 bur입니다.
재료 유형에 따른 분류
텅스텐 카바이드 bur(ISO 500)
머리가 합금으로 만들어져 있어 bur의 물리적 성질을 향상합니다. 치과치료 시 많이 사용되는 bur이며, 다이아몬드 bur보다 부드러운 연마가 가능합니다. 또한 고온을 견딜 수 있어 다른 bur보다 훨씬 오랫동안 날카로운 상태를 유지합니다. 깨짐 없이 오랫동안 쓸 수 있는 내구성을 가지고 있어 금, 은, 아크릴등 다양한 재료를 삭제하는 데 사용할 수 있습니다.
다이아몬드 bur
갈바니즈 기법을 통해 변형시킨 bur입니다. 치아를 삭제하는 부분에 다이아몬드를 여러 겹 도포함으로써 고품질입니다. 치과에서 가장 많이 사용되는 bur이며, 주로 포슬린을 절단하고 연마하는 데 사용합니다. 빠르고 부드러운 치아 절삭기능이 있으며, 극도로 정밀한 삭제가 필요할 때 사용합니다. 다이아몬드 bur 중에서도 세밀한 입자를 가진 것은 치아와 보철물에 높은 수준의 광택을 낼 수 있기 때문에, 대량의 삭제를 하는 것보다 정밀 작업에 더 적합합니다.
모양에 따른 분류
볼밀 bur
치아의 우식을 제거하고, 수술과정에서 hole을 생성, 보철물을 만들기 와동 생성에 사용합니다.
실린더형 bur, 지각 head
치아 삭제 시 와동의 밑부분을 평평하게 만들어주는 역할을 합니다.
실린더형 bur, 곡선 head
교합면 생성에 적합합니다.
주의사항
사용 전 bur의 상태를 확인해야 합니다.
bur의 날이 닳았거나 둔해진 것은 치료의 능률을 저하시키므로 사용하지 않는 것이 좋습니다. 또한 핸드피스에 결합시켰을 때 bur가 완전히 장착이 되었고, 핸드피스의 콜렛에서 안정적으로 잡혀 있는지 확인해야 합니다.
과도한 압력을 피해야 합니다.
치료 시 bur에 과한 압력을 가할 경우 원하지 않는 열이 발생하거나 고장 날 수 있습니다.
각도조절에 신중해야 합니다.
bur를 핸드피스에서 제거할 때 각도를 주어 제거하게 되면 핸드피스의 파손을 불러옵니다.
핸드피스의 상태 확인
치료의 능률을 높이기 위해 작동이 제대로 되는 핸드피스를 사용해야 합니다.
보호장구 착용
bur가 치아를 삭제하면서 치아의 파편과 보철물의 파편이 환자의 구강 내에 떨어지게 됩니다. 이러한 것들을 환자가 삼키는 것을 방지하기 위해 환자의 구강에 'rubber dam'을 착용한 후 치료하는 것이 좋습니다. 또한 치아를 삭제하면서 미세한 분진과 함께 오염분자인 '에어로졸'이 진료실 전체로 퍼지므로 술자와 어시스트는 감염을 막기 위해 글러브와 마스크, 보호구를 착용해야 합니다.
결론
bur는 그 종류가 굉장히 다양하고 많습니다. 그 용도에 따라서 골라서 쓸 수 있지만 실제로 임상에서 모든 bur를 다 소지하고 있는 것은 아니며, 치과의사의 치료 스타일에 맞추어 구입하고 사용하고 있습니다. 실제로 임상에서 근무를 해보니 영어와 숫자로 정해진 명칭은 외우기 쉽지 않고 부르기에도 어렵기 때문에 생김새나 특징에 따른 별칭으로 부르는 경우가 많습니다. 그 별칭은 신기하게도 치과마다 거의 동일하게 불리고 있습니다. 다이아몬드 중 끝으로 갈수록 두껍고 뭉툭한 모양의 EX-21 모델의 경우 '몽둥이 bur'로 주로 불립니다. 두껍고 뭉툭한 모양의 bur가 EX-21만 있는 것은 아니지만 그런 형태의 bur를 소지하고 있는 치과에서는 '몽둥이버'라고 부릅니다. 또한 작은 충치를 제거하거나 보철물을 절단하는 데 사용하는 'FG 330'bur의 경우 '330번버'라고 불립니다. 따라서 치과치료에 대한 공부를 하는 경우 이런 수많은 bur의 명칭을 곧이곧대로 다 외울 필요는 없습니다. 대표적인 몇 가지만 알고 있으면 되고 시험에 잘 나오지도 않습니다. 가장 중요한 것은 치과마다 사용하는 bur의 종류가 다르기 때문에 해당 치과에서 bur를 부르는 명칭을 숙지하는 것입니다.
